Бесплатное лекарственное обеспечение
Законом об основах охраны здоровья граждан установлено, что лица, страдающие заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, обеспечиваются соответствующими лекарственными препаратами.
Информация о лицах, имеющих право на получение государственной социальной помощи, содержится в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (далее – Федеральный регистр), который формирует Пенсионный фонд Российской Федерации 1.
Подача Списков Для Обеспечения Жизненнонеобходимых Лекарств В Тульской Области
2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, — в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям»
1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;
Памятки министерства здравоохранения Тульской области
Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (далее — лекарственные препараты) по рецептам врача (фельдшера) осуществляется согласно ст. 6.2 Федерального закона от17июля2022года№ 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 23.10.2022 № 2323-р (приложение №2).
Об обеспечении бесплатными лекарствами больных сахарным диабетом 2 типа
Обеспечение лекарственными средствами женщин в период беременности осуществляется в рамках амбулаторно-поликлинической помощи, при наличии медицинских показаний по рецептам врача согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.02.2022 № 72н «О порядке расходования средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни».
Перечень лекарственных препаратов, которые бесплатно предоставляет государство для льготных категорий граждан
Перечень лекарств классифицируется по показаниям и состоит из двух разделов. Первый раздел увеличен на 25 позиций, а во второй внесено около 60 наименований дополнительных средств и 8 новых препаратов, выпущенных недавно.
И ни для кого не секрет, что существует острый вопрос о финансировании больниц и поликлиник, а так же предоставления медицинских препаратов. Больше количество людей нуждается в высококвалифицированной помощи, список людей ежегодно растет, а медицинский персонал сокращается.
Решение Тульского областного суда от Об отказе в удовлетворении заявления о признании частично недействующим Постановления администрации Тульской области от n 654 — О программе государственных гарантий и оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2022 год; о признании Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденного распоряжением Правительства РФ от n 357-р, неотъемлемой и составляющей частью Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2022 год, утвержденной Постановлением администрации Тульской области от n 654; о понуждении включения Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств в Территориальную программу государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2022 год
РЕШЕНИЕ
от 14 июля 2022 года
именем Российской Федерации
14 июля 2022 года Тульский областной суд в составе:
председательствующего — Соловьевой О.И.,
прокурора — Михалевой Л.В.
при секретаре — Старцевой Т.Г.
рассмотрел в открытом судебном заседании заявление Лопуховского Олега Анатольевича к администрации Тульской области:
— о признании недействующим Постановления администрации Тульской области от 6 октября 2022 года N 654 «О программе государственных гарантий и оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2022 год» в части подраздела «противосудорожные средства» разделов «средства, влияющие на центральную нервную систему» Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспечения амбулаторно-поликлинических больных по льготным рецептам врачей (приложение N 5) и Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для стационарного лечения больных в медицинских учреждениях (приложение N 4) при реализации Территориальной программы государственных гарантий;
— о признании Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 20 марта 2022 года N 357-р, неотъемлемой и составляющей частью Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2022 год, утвержденной Постановлением администрации Тульской области от 6 октября 2022 года N 654;
— о понуждении включения Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, в частности, «противосудорожные средства, влияющие на центральную нервную систему», в Территориальную программу государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2022 год, тем самым восстановив права амбулаторно-поликлинических больных на льготное обеспечение лекарственными средствами,
установил:
Лопуховский О.А. обратился в Тульский областной суд с заявлением к администрации Тульской области, в котором просил признать недействующими Постановления администрации Тульской области:
— от 10 ноября 2022 года N 738 «О программе государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2022 год»;
— от 6 октября 2022 года N 654 «О программе государственных гарантий и оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2022 год»
в части подразделов «противосудорожные средства» разделов «средства, влияющие на центральную нервную систему» Перечней лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспечения амбулаторно-поликлинических больных по льготным рецептам врачей при реализации Территориальной программы государственных гарантий.
В обоснование заявления сослался на то, что эти акты нарушают его право на охрану здоровья, получение бесплатно лекарственных препаратов и не соответствуют требованиям Федеральных законов «Об охране здоровья граждан», «О лекарственных средствах», Постановлению Правительства РФ от 11 сентября 1998 г. N 1096 «Об утверждении программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи», Постановлению Правительства РФ от 8 апреля 2022 года N 393 «О гарантированном обеспечении граждан жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами, а также о некоторых условиях льготного обеспечения граждан лекарственными средствами» и Постановлению Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Факт наличия заболевания, при лечении которого лекарственные средства должны отпускаться ему бесплатно, Лопуховский О.А. подтвердил соответствующими медицинскими документами. В подтверждение факта проживания в г. Туле без регистрации Лопуховский О.А. представил многочисленные судебные постановления, а также справки с места жительства.
В ходе рассмотрения дела Лопуховский О.А. предъявил дополнительное заявление к администрации Тульской области, поддержав мотивы, по которым просил признать оспариваемые Постановления администрации Тульской области недействующими в части, также заявил требования:
— о признании Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 20 марта 2022 года N 357-р, неотъемлемой и составляющей частью Территориальных программ государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2022 и 2022 годы, утвержденных Постановлениями администрации Тульской области от 6 октября 2022 года N 654 и от 10 ноября 2022 г. N 738;
— о признании приложений N 4 к Территориальным программам государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2022, 2022 годы, утвержденным Постановлениями администрации Тульской области от 6 октября 2022 года и от 10 ноября 2022 года, как исключающих права категории амбулаторно-поликлинических больных на льготное обеспечение жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами;
— о понуждении включения Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, в частности «противосудорожные средства, влияющие на центральную нервную систему», в Территориальные программы государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2022, 2022 годы, тем самым восстановив права амбулаторно-поликлинических больных на льготное обеспечение лекарственными средствами.
Определением Тульского областного суда от 14 июля 2022 года производство по настоящему гражданскому делу прекращено в части:
— признания недействующим Постановления администрации Тульской области от 10 ноября 2022 года N 738 «О программе государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2022 год» в части подразделов «противосудорожные средства» разделов «средства, влияющие на центральную нервную систему» Перечней лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспечения амбулаторно-поликлинических больных по льготным рецептам врачей при реализации Территориальной программы государственных гарантий;
— признания Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 20 марта 2022 года N 357-р, неотъемлемой и составляющей частью Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2022 год, утвержденной Постановлением администрации Тульской области от 10 ноября 2022 года N 738;
— признания приложения N 4 к Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2022 год, утвержденной Постановлением администрации Тульской области от 10 ноября 2022 года, как исключающего права категории амбулаторно-поликлинических больных на льготное обеспечение жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами;
— понуждения администрации Тульской области включить Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, в частности «противосудорожные средства, влияющие на центральную нервную систему», в Территориальную программу государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2022 год, тем самым восстановив права амбулаторно-поликлинических больных на льготное обеспечение лекарственными средствами,
поскольку Постановление администрации Тульской области от 10 ноября 2022 года N 738 по состоянию на 1 января 2022 года утратило силу.
В судебном заседании Лопуховский О.А. просил суд:
— признать недействующим Постановление администрации Тульской области от 6 октября 2022 года N 654 «О программе государственных гарантий и оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2022 год» в части подраздела «противосудорожные средства» разделов «средства, влияющие на центральную нервную систему» Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспечения амбулаторно-поликлинических больных по льготным рецептам врачей (приложение N 5) и Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для стационарного лечения больных в медицинских учреждениях (приложение N 4) при реализации Территориальной программы государственных гарантий;
— признать Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 20 марта 2022 года N 357-р, неотъемлемой и составляющей частью Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2022 год, утвержденной Постановлением администрации Тульской области от 6 октября 2022 года N 654;
— обязать администрацию Тульской области включить Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, в частности «противосудорожные средства, влияющие на центральную нервную систему», в Территориальную программу государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2022 год, тем самым восстановив права амбулаторно-поликлинических больных на льготное обеспечение лекарственными средствами.
Представитель администрации Тульской области по доверенности Савостьянова И.А. заявление полагала не подлежащим удовлетворению, поскольку оспариваемый нормативный правовой акт был издан в пределах полномочий исполнительного органа и с соблюдением действующего федерального законодательства. Требование Лопуховского О.А., которым он просил суд обязать администрацию Тульской области включить Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств в Территориальную программу государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2022 год, также, по ее мнению, не подлежит удовлетворению, поскольку суд в силу принципа разделения властей не вправе вмешиваться в деятельность исполнительной власти. Требования заявителя о признании Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 20 марта 2022 года N 357-р, составной частью Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2022 год как не основанные на нормах права считала несостоятельными.
Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора Тульской областной Прокуратуры Михалевой Л.В., полагавшей, что заявление не подлежит удовлетворению, Тульский областной суд не находит оснований для удовлетворения заявления по следующим мотивам.
Согласно ч. 1, пункт «а», ст. 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находится обеспечение соответствия конституций и законов республик, уставов, законов и иных нормативных правовых актов краев, областей, городов федерального значения, автономной области, автономных округов Конституции Российской Федерации и федеральным законам.
В силу п. «ж» ст. 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находится координация вопросов здравоохранения.
В соответствии с ч. 2 ст. 76 Конституции России по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаются в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации.
Порядок и пределы действия федеральных законов, их основные виды и соотношение между собой, взаимодействие федеральных законов и законодательных и иных актов субъектов Российской Федерации установлены ст. 76 Конституции Российской Федерации, согласно которой:
— по предметам ведения Российской Федерации принимаются федеральные конституционные и федеральные законы, имеющие прямое действие на всей территории Российской Федерации (ч. 1 ст. 76 Конституции РФ);
— по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации (ч. 2 ст. 76 Конституции РФ);
— законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам, принятым в соответствии с частями первой и второй настоящей статьи. В случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон (ч. 5 ст. 76 Конституции РФ).
Согласно части 3 статьи 26.1 Федерального закона «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» от 6 октября 2022 года N 184-ФЗ (в редакции от 04.07.2022) полномочия, осуществляемые органами государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации, определяются федеральными законами, издаваемыми в соответствии с ними нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, а также соглашениями.
Правовой анализ приведенных конституционных установлений и положений Федерального закона N 184-ФЗ в их совокупности позволяет суду сделать вывод о том, что субъект Российской Федерации вправе принимать собственные законы и нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения в пределах полномочий, предоставленных федеральным законом, при условии их непротиворечия федеральным законам, регулирующим те же правоотношения.
Такое соответствие закона или нормативного правового акта субъекта Российской Федерации федеральному законодательству обеспечивает единство Российской Федерации прежде всего тем, что гарантирует создание единого для всей Федерации правового поля и тем самым равноправие граждан, вне зависимости от места их проживания, и соответствует общепризнанным принципам международного права и, в частности, ст. 7 Хартии прав человека: всеобщей декларации прав человека, принятой Генеральной Ассамблеей ООН 10 декабря 1948 года, согласно которой все люди равны перед законом и имеют право, без всякого различия, на равную защиту закона.
С учетом вышеприведенных суждений Тульский областной суд проверит соответствие отдельного оспариваемого Лопуховским О.А. Постановления администрации Тульской области от 6 октября 2022 года N 654 «О программе государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2022 год» всей совокупности нормативных актов Российской Федерации, имеющих большую юридическую силу, чем оспариваемое Постановление.
Кроме того, при рассмотрении заявления
Часть лекарств из списка жизненно необходимых отсутствуют в аптеках Хабаровского края
Как выяснилось, лучше всего дела с лекарственным обеспечением обстоят в Оренбургской области и Кабардино-Балкарской республике. Только в этих двух регионах были представлены все лекарственные средства из составленного экспертами ОНФ списка во всех исследуемых ими аптеках. В 30 регионах все нужные лекарства имелись в наличии хотя бы в одной из аптек. В 40 регионах хотя бы один из препаратов эксперты не обнаружили ни в одном из исследованных фармучреждений.
Более половины льготных лекарств, входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов отсутствуют в аптеках шести регионов, в том числе в Хабаровском крае. Таковы итоги общероссийского мониторинга доступности лекарственных препаратов, который провели региональные рабочие группы Общероссийского народного фронта «Социальная справедливость», сообщили ИА AmurMedia в пресс-службе ОНФ.
Льготные и бесплатные лекарств: куда жаловаться на отсутствие
Для получения права на льготное лекарственное обеспечение в обязательном порядке должно быть подтверждено наличие определенного законом заболевания врачом узкой специализации. Также, в обязательном порядке запись в карточке о наличии заболевания должна быть сделана еще и терапевтом.
Сам перечень льготных препаратов может найти любой желающий на официальном сайте Росздравнадзора. На этом сайте также предусмотрена возможность подачи жалобы на трудности, которые возникли в связи с получением льготного или бесплатного лекарственного обеспечения. Жалоба пишется в свободной форме, но в ней в обязательном порядке должны быть указаны следующие данные:
Подача Списков Для Обеспечения Жизненнонеобходимых Лекарств В Тульской Области
Граждане для амбулаторного лечения обеспечиваются по льготным рецептам врачей лекарственными препаратами, включенными в Перечень, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №665 от 18.09.2022.
Отдельные категории граждан имеют право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета. Перечень лекарственных препаратов, предоставляемых бесплатно, утвержден распоряжением Правительства Кировской области от 29.12.2022 г. № 430 «Об утверждении перечня лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, безбелковых продуктов питания и белковых гидролизаторов, предоставляемых при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи отдельным категориям граждан и гражданам, страдающим определенными заболеваниями, за счет средств областного бюджета».
Какие льготы предоставляются инвалидам 2 группы
Инвалидность 2 группы – не самая тяжелая степень ограничений по здоровью. Однако такой социальный статус человека связан с определенными жизненными трудностями. В качестве поддержки, для данной категории людей предусмотрены льготы и компенсации, которые выражаются в деньгах или полезных услугах.
Лица, имеющие ограничения, предусмотренные 2 группой, получают привилегии по оплате коммунальных услуг. В сфере ЖКХ предоставляется скидка 50% на электроэнергию, отопление, газ, водоотведение, вывоз мусора и снабжение водой. В случае если в помещении, где проживает инвалид, нет централизованного отопления, он должен подать заявку на установку отопительного котла. Заплатить за эту услугу придется половину ее стоимости.
Нас уверяют, что все льготники будут полностью обеспечены лекарствами
Существенна разница и в наименованиях препаратов для льготных категорий граждан. Так, есть области, где в этом списке 554 наименований лекарств, а есть где всего 180 наименований. И что это значит? Что в зависимости от региона проживания где-то льготные категории граждан обеспечиваются лекарствами бесплатно, а в других областях покупают те же лекарства за свой счет.
Законопроектом предполагается, что перечень взаимозаменяемых лекарственных препаратов будет регулярно обновляться в Интернете, и в срок до 40 дней держателем препарата или владельцем регистрационного удостоверения лекарственного препарата при внесении изменений в инструкцию по применению об изменении или обновлении лекарственного средства информацию необходимо будет внести на сайт Росздравнадзора с подтверждением новых данных, информацией о побочных эффектах и возможных нежелательных реакциях при его применении.
Цены на ЖНВЛП
Система РЛС ® публикует информацию о предельно допустимых отпускных ценах на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (ЖНВЛП), предельно допустимых размерах оптовых и розничных надбавок, в соответствии с:
Несмотря на то что информация раздела проходит тщательную проверку, решение о применении той или иной цифры остается за пользователем. Поэтому редколлегия РЛС ® не может взять на себя ответственность за их неправильное толкование и связанные с этим негативные последствия. Пожалуйста, обратите внимание, что в нашей таблице используется расчет с применением ПРЕДЕЛЬНЫХ ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ производителями отпускных цен, тогда как Федеральный закон №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» от 12 апреля 2022 г. предписывает использовать для расчета ФАКТИЧЕСКИЕ цены производителей, указываемые в сопроводительной документации на товар (накладные, счета-фактуры, таможенные декларации и т.п.).
Подача Списков Для Обеспечения Жизненнонеобходимых Лекарств В Тульской Области
Ситуацию и панические слухи прокомментировала и Ольга Голодец, которая входит в комиссию по утверждению постановлений. По ее утверждению, работа ведется не только над расширением и оптимизацией списка, но и над тем, чтобы его ежегодно пополняли препараты именно российского производства, что позволит сделать лечение еще более доступным для людей с низким доходом и развить фармацевтику в стране.
Многие СМИ активно обсуждали возможность отмены перечня медицинских средств, регулирующего стоимость препаратов. Представители Минздрава озвучили официальное заявление о том, что в России будет продолжаться развитие политики социальной защиты, в которую входит и регулировка ценообразования на необходимые продукты и лекарства. Так называемой «заморозки» не произошло в тяжелейшем в экономическом плане 2022 году, не произойдет и сейчас, когда отмечается прирост и доходов населения, и общероссийской казны.
Как бесплатно получить дорогостоящий лекарственный препарат
После назначения Халавена лечащим онкологом и выписки рекомендаций районным онкологом, сдала все документы на льготное обеспечение 14 июля 2022 года. Через 2 недели пришла к терапевту за рецептом. Рецепт выписан не был по причине того, что препарат не входит в перечень (какой не знаю). 1 августа была очередная ХТ. Препарат Халавен мне пришлось покупать за свои средства (исходя из своего печального опыта купила его заранее, до обращения за выпиской льготного рецепта, т.к. он продавался по более низкой цене).
Кроме этого в схему лечения входят Карбоплатин, Бевацизумаб и Золедроновая кислота, которые я принимаю по бесплатному обеспечению (хотя проблемы есть, иногда приходится покупать золедроновую кислоту за свой счет, т.к. введение препарата не отложить, рецепт выписывают, но в аптеке препарат отсутствует).
Подача Списков Для Обеспечения Жизненнонеобходимых Лекарств В Тульской Области
Кроме того, никто не отменял постановление Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 года, в соответствии с которым лекарственное обеспечение осуществляется из средств регионального бюджета. В Приложении №1 указан перечень льготных категорий граждан и заболеваний, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственных препаратов, необходимых для лечения данного заболевания.
Я бы вам рекомендовал обратиться в органы здравоохранения Тульской области (у вас это Минздрав) с просьбой предоставить информацию, как лекарственные препараты были закуплены по программе «7 нозологий» для лиц, находящихся после трансплантации органа.
